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市医保局以系统观念推进医保基金监管
发布日期:2024-04-19 15:53  来源:市医疗保障局  字号:[ ]

今年来,市医保局强化综合监管力度,规范医药机构服务行为,坚决打击欺诈骗保行为,以系统观念推进医保基金监管,维护医保基金安全运行。

一是早部署,统筹安排年度工作。召开全市医保基金监管工作会议全面部署2024年工作,抽取确定2024年度“双随机、一公开”监管对象307家。完善执法程序,推进行政执法,并聘请律师担任常年法律顾问,为医保基金依法监管提供法律支持。

二是抓源头,持续规范医药服务行为。修订完善定点医疗机构医疗服务行为规则63条,印发自查自纠工作方案,组织全市定点医药机构自查自纠、全面整改。组织业务培训10余次、涉及医保监管、医院医保等200余人,详细解读医疗服务行为规则政策依据,提升能力水平。

三是强监管,深入打击欺诈骗保行为。通过调取医保智能监管系统疑点问题数据,结合日常检查针对突出问题开展专项检查。对被检医药机构存在的疑点问题等当面进行反馈,确保检查工作做到事实清、情况明。同时对典型案例及时予以曝光,强化警示震慑。